為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行，今年以來(lái)，旌德縣人社局聚焦外傷醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)領(lǐng)域，組織開(kāi)展核查工作，切實(shí)守護(hù)好群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。

強(qiáng)化核查流程，嚴(yán)把基金支付審核。旌德縣人社局嚴(yán)格規(guī)范意外傷害醫(yī)保待遇報(bào)銷(xiāo)全流程，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)記錄、病歷資料查閱、走訪(fǎng)調(diào)查等方式對(duì)受傷原因及經(jīng)過(guò)進(jìn)行核實(shí)，如實(shí)填寫(xiě)證明事項(xiàng)告知承諾書(shū)（意外傷害無(wú)他方責(zé)任證明），對(duì)事實(shí)清楚、符合報(bào)銷(xiāo)范圍的參?；颊哂枰灾苯咏Y(jié)算。對(duì)不符合醫(yī)保支付范圍的，及時(shí)向參保人或其委托人反饋核查結(jié)果和理由，確?！皯?yīng)報(bào)盡報(bào)、應(yīng)拒盡拒”，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金支付的規(guī)范性。

強(qiáng)化部門(mén)協(xié)作，發(fā)揮信息比對(duì)實(shí)效。旌德縣人社局積極構(gòu)建與公安、司法等多部門(mén)的信息共享機(jī)制，形成監(jiān)管合力。一方面，各鎮(zhèn)司法所每月將轄區(qū)內(nèi)所有涉及醫(yī)療費(fèi)用的調(diào)解案件信息匯總上報(bào)，旌德縣人社局對(duì)意外傷害住院報(bào)銷(xiāo)情況進(jìn)行進(jìn)一步核查。另一方面，局經(jīng)辦人員每月前往縣交管大隊(duì)調(diào)取交通事故報(bào)警信息及認(rèn)定數(shù)據(jù)，與意外傷害住院報(bào)銷(xiāo)的結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，精準(zhǔn)排查第三方責(zé)任外傷違規(guī)納入醫(yī)保支付情形。

強(qiáng)化政策宣傳，提升群眾認(rèn)知水平。旌德縣人社局始終將政策宣傳作為提升醫(yī)保服務(wù)效能的重要抓手，聚焦醫(yī)保意外傷害政策，以“點(diǎn)面結(jié)合、形式多樣”為原則開(kāi)展宣傳工作。線(xiàn)上依托縣人社局微信公眾號(hào)發(fā)布政策宣傳內(nèi)容，線(xiàn)下進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、進(jìn)鄉(xiāng)村開(kāi)展宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳手冊(cè)，深入淺出為群眾解讀外傷報(bào)銷(xiāo)條件、不予支付情形等政策內(nèi)容，有效提升了參保群眾和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保政策的知曉率與理解度。

旌德縣人社局將持續(xù)強(qiáng)化外傷核查工作，不斷提升核查效率和精準(zhǔn)度，為全縣醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運(yùn)行提供堅(jiān)實(shí)保障。（戚昕穎 吳園園）